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校園監視錄影資料調閱與複製申請單
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目前已填報筆數33
備註:(2023/12/04版本)
請確定您需申請的
詳實日期
、
地點
、
時間
、
類別及事由
,以利本中心協助您後續所需相關服務。
校外機關(人員)調閱、複製校園監視錄影資料時,請檢附警察機關報案相關佐證資料或函文以玆證明,俾利本中心為您服務。
本中心所提供之校園監視錄影資料,僅供參考!如涉及民、刑事訴訟案件,請依相關法規辦理。
*
身分別:
學生
教師
檢警調
其他校外人士
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申請日期:
*
事件地點:
例如:昌明樓1樓北邊走廊
*
事件日期/時間:
例如:2023/1/1 08:00
*
申請類別:
預覽
調閱
側錄
複製(請自備2G空白隨身碟)
*如果繼續以下流程,即表示申請人同意遵守以下[保密切結內容]: 具切結人(調閱監視器申請人)於本件申請時,願意遵守下列規定: 1.因監視器畫面預覽調閱、側錄、複製過程接觸之資料,為維護公務機密及相關業務個人資料保護,申請人願意遵守[個人資料保護法]及資訊安全保密之國家相關法令,就其內容負永久保密之責,違者願負相關法律責任。 2.申請人違反本資料安全保密切結內容之規定,致造成本校或第三者之損害或賠償,申請人同意無條件負責,包括但不限於因此所致本校或第三人涉訟,所須支付之一切費用及賠償。於第三人對本校提出請求、訴訟,經本校以書面通知申請人提供相關資料,聲請人願意充分合作提供。
*
連絡電話:
行動電話:例如,0975-076567
*
事由:
請依據事件發生先後順序;以條列式填註 1.~ 2.~ 3.~
*
學號(或身分證號):
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姓名(申請者):
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值班師長姓名:
*請確認!
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滿意度:
5
4
3
2
1
*滿意度調查數字越高代表越滿意!謝謝您!
建議事項:
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驗證碼
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身分別:
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申請日期:
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事件地點:
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事件日期/時間:
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申請類別:
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連絡電話:
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事由:
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學號(或身分證號):
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姓名(申請者):
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值班師長姓名:
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滿意度:
建議事項:
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